86岁老人做过多次腹部手术配资网站排名第一
不幸又罹患“癌中之王”
该如何破解治疗难题？
86岁的李爷爷（化姓）近两个月感觉肚子隐隐作痛，食欲下降，吃东西后胀痛感更加明显，还感觉恶心想吐。一开始，李爷爷以为是年龄大消化能力减弱导致，也没太在意。但看着李爷爷吃的越来越少，越来越瘦，家人觉得不对劲，于是带他到当地医院做检查，结果显示：胰腺上有一个大肿瘤，考虑是“癌中之王”胰腺癌，这个结果像块沉重的大石头压在一家人的心口。
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李爷爷之前做过贲门癌根治术、胆囊切除术、腹外疝修补术，腹腔里的结构已经改变，手术风险很高，当地医院建议转院治疗。李爷爷在家人陪伴下来到我院普外科主任、主任医师马永的专家门诊，马永主任详细了解病情后，沉稳而坚定地说：“年龄和肿瘤手术史不是绝对的禁忌症，老人家还有机会争取手术治疗。”
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李爷爷住院后，接受了胸腹部增强CT等一系列全面的身体检查，科室针对他的病情和各项检查指标进行反复讨论和评估：86岁高龄，CT显示肿瘤有8cm左右，又和血管靠的比较近，手术确实有难度；但老人家身体营养状况还不错，可以耐受手术，更值得庆幸的是影像学检查显示没有远处转移，加上科室对此类手术已经积累了丰富的经验，马永主任团队决定为李爷爷进行根治性手术。
经过充分的术前准备，马永主任和肖华副主任为李爷爷进行了胰十二指肠切除手术，术后病理检测提示肿瘤虽然达到8cm，但是清扫的15个淋巴结都是阴性，肿瘤分期属于IIA期（临床分期为中期肿瘤），术后配合辅助治疗能够达到较好的预后。
在医护团队的精心照护下，李爷爷恢复顺利，术后第9天出院。出院时老爷子握着马永主任的手，开心地说：“我家孙子要结婚了，本来以为我没有机会参加了，现在我可以放心地去参加婚礼了!”
马永主任介绍
每年11月的第三个周四
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揭开 “癌王”
神秘面纱
胰腺癌的病因有哪些？
马永主任介绍，胰腺癌获封“癌王”称号，核心原因在于其恶性程度高、早期难发现、治疗效果差、预后极差。目前认为与遗传、生活习惯、基础疾病及环境因素等密切相关，是多因素共同作用的结果。
1、家族遗传有胰腺癌家族史人员属于高风险人群。
2、不良的生活习惯长期大量摄入高脂肪、高热量、高盐食物，以及熏烤、煎炸、腌制类食品，会刺激胰腺代谢负担，增加患病风险。吸烟是明确的高危因素，尼古丁等有害物质可损伤胰腺组织；长期酗酒可能诱发慢性胰腺炎，进而增加癌变概率。
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3、基础疾病新发糖尿病、肥胖、慢性胰腺炎等疾病与胰腺癌的发生风险增加相关。
4、环境与职业因素长期接触某些化学物质（如β-萘胺、联苯胺、重金属等）的职业人群，患病风险升高。
如何体检筛查胰腺癌？
马永主任介绍，胰腺癌早期诊断率仅5%，筛查难度大，结合我国国情及接受度，可考虑以下筛查方案：
1、筛查年龄若无近亲属患胰腺癌，建议从40岁开始筛查；若存在直系亲属患胰腺癌，建议从近亲属患病年龄最轻者减10岁开始。
2、筛查项目腹部超声是最常用的方法，检出率最高的是腹部增强CT、磁共振成像（MRI）和内镜超声（EUS）。常用实验室检查项目是糖类抗原19-9（CA19-9）和癌胚抗原（CEA）。因此，若无明显的高危因素，可考虑每年体检行“腹部超声+CA19-9+CEA”方案。若存在高危因素，可考虑每年行“MRI+CA19-9+CEA”方案，必要时进行 腹部增强CT和EUS及穿刺活检。
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胰腺癌有哪些危险信号？
若出现以下症状，需警惕胰腺癌发生风险，尽早就医排查：
1、持续性上腹部不适上腹部疼痛、饱胀感，且经胃镜、B超等常规检查后，未发现胃炎、胃溃疡等常见上消化道疾病。
2、不明原因体重骤降食欲不振，1个月内体重下降5-10斤。
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3、无痛性黄疸皮肤、眼白（巩膜）黄染，尿液颜色加深呈浓茶色，大便颜色变浅。
4、脂肪泻大便油腻、黏稠、漂浮于水面，难以用清水冲净，
5、血糖异常波动尤其对于无糖尿病家族史、无肥胖等危险因素的人群，突然出现血糖升高或血糖控制不佳的情况。
胰腺癌有办法预防吗？
目前虽难以实现绝对意义上的预防，但生活方式调整和健康管理，可降低风险，更早发现潜在异常，争取有利治疗时机。
1、调整饮食结构，养成健康饮食习惯 增加新鲜水果、蔬菜的摄入，日常饮食中注意搭配谷类、豆类、甘薯等粗粮，保证膳食纤维和营养素的均衡；同时保持规律进食，避免暴饮暴食或过度节食。
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2、远离不良生活习惯 严格戒烟，避免酗酒；可提倡适量饮用淡茶，减少刺激性饮品的摄入，减少对身体器官的不良刺激。
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3、做好职业防护与环境规避减少有害物质对身体的损害。
4、积极管理基础疾病 积极预防并规范治疗 慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等基础疾病，定期监测病情变化。
5、强化健康意识与定期筛查定期进行体格检查，尤其是有胰腺癌家族史、长期吸烟、患有相关基础疾病等高危人群。
6、保持良好身心状态增强体质，控制体重，避免超重和肥胖；保持积极乐观的情绪，学会调节压力，减少不良情绪对身体的影响。
科室简介—普外科
南京市第一医院普外科自1978年即常规开展胰腺癌、肝癌和门脉高压症手术，1991年率先在华东地区开展腹腔镜手术，2000年6月成功开展首例肝移植手术，2001年被评为江苏省临床重点专科；是南京医科大学博士、硕士研究生培养点，国家级住院医师规范化培训基地，国家级临床药物实验基地，国家执业医师考试外科考点。
科室专业设置完善，肝胆胰、胃肠、疝与腹壁外科等亚专科齐头并进。其中肝胆胰肿瘤、重症胰腺炎、微创胃肠道肿瘤、腔镜疝修补等诊治方面，处于国内先进水平；胆道手术技术省内领先，尤其是在复杂胆道手术方面积累了丰富经验。科室运用多种手段进行胰腺癌手术，术中对血管侵犯的胰腺癌采用血管切除重建和血管自体移植或异体移植技术，提高了手术根治率；常规开展腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜胰体尾切除、腹腔镜胰腺部分切除手术，促进患者快速康复；建立重症胰腺炎的系统化治疗方案，治愈率有效提高。科室还常规开展肝胆胃肠肿瘤的多学科诊疗，改善患者预后，提高生存质量。疝与腹壁外科技术精湛，是江苏省医师协会疝与腹壁外科组长单位。
专家简介
马永
普外科主任
主任医师
副教授、硕士生导师
医学博士
江苏省医学会外科分会委员，江苏省医师协会外科分会委员，中国研究型医院学会消化外科专委会委员，中华中医药学会外治分会常务委员，江苏省抗癌协会委员，江苏省研究型医院学会肝胆精准治疗委员会常委，中华消化病与影像杂志电子版编委。曾多次在美国、中国香港学习肝胆胰外科新理论和新技术，擅长肝胆胰疾病的微创手术和肝胆胰肿瘤的综合治疗。
长乐路院区专家门诊：周一下午
河西院区专家门诊：周三上午
肖华
普外科
副主任医师
江苏省医师协会外科分会青年委员、江苏省医院协会肿瘤医院分会青年委员、南京市医学会外科学分会急危重症学组委员。作为主要负责人，主持和参与多项省市级课题，获得授权发明专利一项，实用新型专利一项。擅长肝胆胰肿瘤、胆道结石的微创手术治疗和全病程综合治疗。
长乐路院区专家门诊：周六上午
来源：普外科
编排：刘春兴 张洁
校对：张海燕 单申生
审核：马永 曹慧慧配资网站排名第一
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