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全球5.6亿糖尿病患者，近一半未确诊
撰文：MSHK
糖尿病已成为全球第五大致残原因，2023年全球糖尿病患者达5.61亿，预计2050年将增至13亿，给公共卫生系统带来沉重负担。及时诊断、规范治疗与达标是延缓糖尿病微血管与大血管并发症的关键，但全球糖尿病诊疗（从诊断到治疗再到血糖管理）仍存在显著短板。
近期，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表了全球疾病负担（GBD）数据，覆盖2000-2023年204个国家和地区，全面揭示了全球糖尿病诊疗的现状、进展与差距，为临床与公共卫生干预提供了关键依据。
2023年诊疗现状：
诊断率55.8%、治疗率91.4%，仅21.2%患者血糖达标
2023年全球糖尿病诊疗数据揭示全球糖尿病管理的关键短板：诊断环节缺失严重（超2.48亿人未确诊），治疗覆盖相对较高，但血糖控制质量普遍不足，且区域间不平等现象突出。
诊断环节：近半数患者漏诊，年轻成人缺口突出
全球15岁及以上糖尿病患者中，仅55.8%被明确诊断，意味着约2.48亿患者对病情一无所知，处于“未确诊”状态。从性别来看，男性诊断率（51.8%）明显低于女性（59.8%），但二者在已诊断患者中的治疗率和血糖达标率相似。年龄维度上，诊断率随年龄增长而显著增加，年轻成人诊断率最低；但因中年人群糖尿病患病率更高，未诊断患者的绝对数量在中年人群中达到峰值。
区域差异极为悬殊，高收入北美（82.9%）、南美南部（79.9%）和西欧（77.5%）诊断率最高，中非撒哈拉地区仅16.3%，64个国家和地区的诊断率不足50%，尼日尔以10.7%成为全球诊断率最低的国家。
图12023年全球不同年龄段糖尿病患者确诊（红色）、治疗（蓝色）、血糖达标（绿色）的比例（A）和数量（B）
治疗环节：确诊患者覆盖充分，低资源地区仍存短板
在已确诊的糖尿病患者中，91.4%正在接受降糖治疗（包括胰岛素或其他口服降糖药），提示全球糖尿病治疗可及性已大幅提升。区域层面，高收入亚太地区治疗率最高（96.5%），沙特阿拉伯等91个国家和地区的治疗率超90%；而中非撒哈拉地区治疗率仅69.1%，大洋洲有5个国家的治疗率低于70%，主要受药物供应、基层医疗资源等因素制约。
血糖管理环节：不足半数治疗患者达标，区域差距显著
接受治疗的患者中，仅41.6%实现血糖控制达标（空腹血糖<7.2mmol/L）；以全体糖尿病患者为基数，血糖达标比例仅为21.2%，即每五位患者中仅约一人血糖达标。区域间差异明显，南美南部达标率最高（62.6%），哈萨克斯坦等46个国家和地区超50%；大洋洲最低（24.4%），托克劳等14个国家和地区不足30%。
2000-2023年诊疗进展：
诊断率提升8.3个百分点，血糖达标率仅增1.3个百分点
2000至2023年间，全球糖尿病诊疗在不同环节呈现差异化进展，诊断与治疗覆盖率提升而血糖管理质量的停滞不前。
诊断率区域进步差异显著，未确诊患者数量持续增加
全球糖尿病诊断率从2000年的47.5%提升至2023年的55.8%，增幅8.3个百分点，中美洲诊断率提升幅度最大（13.1个百分点）确诊患者治疗率从84.2%提升至91.4%，南非撒哈拉地区诊断率提升最慢，仅0.5个百分点。值得警惕的是，尽管诊断率有所提升，全球未确诊糖尿病患者数量仍从2000年的1.43亿增至2023年的2.48亿，增幅73.1%，主要因糖尿病总体患病率升高所致。研究团队同时警示，超重和肥胖患病率的快速上升可能进一步阻碍血糖控制，预计到2050年将有近三分之二的成年人超重或肥胖。
治疗率稳步提升，血糖达标率改善微乎其微
确诊患者治疗率从2000年的84.2%提升至2023年的91.4%，增幅7.2个百分点，东亚提升最显著（17.2个百分点），南非撒哈拉地区却下降1.1个百分点。与之形成鲜明对比的是，接受治疗患者的血糖达标率仅从40.3%提升至41.6%，增幅仅1.3个百分点，部分地区甚至倒退，如南非撒哈拉地区下降1.9个百分点，新药可及性低、患者依从性差、医护培训不足是主要原因。
研究强调的核心问题与关注重点
2000-2023年的研究数据明确指出，全球糖尿病诊疗体系仍面临多重关键挑战，这些问题已成为改善患者健康结局的主要障碍，也是未来干预的核心方向。
年轻人群筛查与诊断亟待加强
研究明确提示，年轻成人糖尿病诊断率最低，且40岁以下人群罹患2型糖尿病后并发症风险更高，部分原因是病程更长、β细胞功能下降更快，临床中需重视年轻成人糖尿病的筛查。
血糖管理质量提升面临多重阻碍
尽管创新疗法不断涌现，但全球血糖达标率改善缓慢，反映出药物和医疗资源可及性、患者依从性等问题仍是有效控糖的重要挑战。低资源地区因药物价格高、医保覆盖不足、医护人员培训欠缺等因素，血糖管理能力尤为薄弱，成为达标率提升的“拦路虎”。
诊疗公平性与系统能力需重点优化
研究指出，男性、年轻群体、低资源地区人群面临更显著的诊疗障碍，如男性诊断率偏低、年轻成人医疗费用与医保覆盖问题突出、中非撒哈拉等地区设备与资源短缺等。研究同时呼吁，需采取有针对性的干预措施增强医疗卫生体系有效诊断和管理糖尿病的能力，以改善健康结局并减轻疾病负担。
小结
2023年全球糖尿病诊疗呈现“高治疗率、低诊断率、低达标率”的不均衡格局，仅1/5患者实现血糖达标；23年间，诊断与治疗覆盖虽稳步提升，但血糖管理质量改善微乎其微，未确诊患者数量持续增加。研究明确强调，加强年轻人群筛查、破解血糖管理障碍、优化诊疗公平性与医疗体系能力，是应对全球糖尿病负担的关键所在。
参考文献：
[1]Stafford LK， Gage A， Xu YY， et al. Global， regional， and national cascades of diabetes care， 2000–23: a systematic review and modelling analysis using findings from the Global Burden of Disease Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025 Sep 8. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00217-7.
责任编辑丨蕾蕾
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